随着英国人口老龄化，曼彻斯特的克里斯蒂是领先的国际癌症中心之一，推出了一项新的专业服务，为有复杂需求和虚弱的老年癌症患者提供支持。老年成人肿瘤科是一项以门诊为基础的服务，提供一系列评估和支持，以帮助医生和患者选择最合适的治疗方案，并加强此类治疗期间提供的支持，以改善护理并取得更好的临床结果。
这项新服务是佳士得 5 年企业战略的一部分，该信托基金致力于与该地区的现有服务密切合作，开发专门的服务，帮助满足人口老龄化日益增长的需求。全世界只有少数癌症中心提供专门的服务来支持老年虚弱患者。然而，在 2018 年，克里斯蒂是英国首批实施虚弱评估的癌症中心之一，作为 NHS 专业临床衰弱网络的一部分。
高级成人肿瘤科于 2022 年启动。该服务最初是为了支持克里斯蒂的肺癌患者，这些患者通常是在晚年才被诊断出来的。然而，这项服务正在迅速扩展到其他患者群体，例如多发性骨髓瘤和头颈癌患者。该服务主要面向 70 岁以上正在考虑或已经接受抗癌治疗（如化疗或放疗）的复杂虚弱患者。然而，在一些年轻的癌症患者中可能会发现虚弱，这些患者也可能得到支持。
高级成人肿瘤科是一个由 10 名员工组成的多学科团队，由 Fabio Gomes 博士（肿瘤内科顾问）领导。该团队包括一名老年病学家、一名对老年病学特别感兴趣的全科医生、一名临床护士专家、一名临床药剂师、一名营养师、2 名职业治疗师、一名物理治疗师和一名服务实施负责人。
他们对患者进行专业的虚弱评估，高于标准的肿瘤学评估。评估着眼于患者的恢复力（身体和心理）、活动能力和跌倒风险等问题。它还考虑了患者服用的药物，是否可以安全地减少或优化药物，以及其他健康问题（合并症）的影响，如糖尿病、心脏病或痴呆症。
该团队利用评估结果来帮助肿瘤学家和患者对特别复杂的患者的癌症治疗做出决策。然后，它提供一系列短期和中期支持措施，以帮助患者在治疗期间降低并发症的风险。这可能涉及调查和优化其他重大健康状况（合并症）、修改（通常大量）药物、与物理治疗师一起促进锻炼、职业治疗师建议的适应、饮食改变和加强社区支持。患有不同类型癌症和病症的患者有不同的需求，可能需要不同类型的支持。
该服务目前每周开设 3 个诊所，分别在周一、周三和周四下午。在可能的情况下，高级成人肿瘤学团队将与 The Christie 的其他预约在同一天为患者看诊。虽然主要是门诊服务，但如果一些住院患者在入院前已经与他们合作过，该团队也可能为他们提供支持。
克里斯蒂受益于这项新服务的患者之一是来自 Dukinfield 的 75 岁的 Jean Riding。这位退休的机械师有四个孩子和七个孙子，在持续咳嗽和呼吸困难促使她寻求医疗建议后，她于 2022 年 9 月被诊断出患有肺癌。胸部 X 光片显示了一个值得关注的区域，然后 Jean 被转介进行多次测试和扫描。“这一切都有点旋风，”Jean 说。“不到一周，他们就告诉我我得了癌症，一周后我被转介到克里斯蒂医院，并在 10 月初开始化疗。”
由于各种问题和并发症，包括体重减轻、化疗引起的口腔溃疡、乳糖不耐症、肌肉痉挛、复发性鹅口疮以及担心她的骨密度和骨折风险，Jean 被转介到高级成人肿瘤学服务。
“团队很棒，”Jean 说。“我在治疗期间减轻了体重，因为化疗后一些食物的味道很糟糕，而且我的小腿肌肉没有团队希望的那么强壮，所以他们安排了骨密度扫描，给我做了一些锻炼，并为我提供了饮食建议。多亏了他们，我现在重了 2.5 公斤，我的肌肉也更强壮了一点。”
“我的小腿和脚趾一直肌肉抽筋，所以他们给我做了一些锻炼，并建议我服用铁片，这很有帮助。我有乳糖不耐症，所以药剂师为我找到了我需要的所有药物的液体版本，所以我不必服用含乳糖的固体版本。”
“我担心化疗和放疗的副作用。他们给了我很多安慰和情感支持。我还担心我的大脑会接受放射治疗，因为几年前我得了动脉瘤。但他们已经做了 MRI 扫描，这表明没有风险。他们提供的支持让我有信心接受治疗，他们让我放心了。我非常感谢高级成人肿瘤学服务的所有帮助。”
克里斯蒂高级成人肿瘤科临床主任 Fabio Gomes 博士说：“患有复杂虚弱的老年癌症患者，尤其是来自贫困地区的患者或与癌症一起患有其他严重健康问题的患者，临床结果不太成功。虚弱患者不太可能按计划完成化疗等治疗。我很高兴推出这项新服务，有大量证据表明我们可以改善这些老年虚弱患者的预后和共同决策。这是一项支持患者和肿瘤学团队的服务。”
“事实上，近年来，我们看到了几项主要在美国进行的大型随机试验，表明虚弱评估和支持可以减少抗癌治疗的副作用并改善这些患者的生活质量。”
“这项服务有望使更多老年和体弱患者从治疗中受益，这些治疗可能会进行调整，并按计划完成这些治疗，从而减少计划外住院，提高患者满意度和生活质量。”
这项服务已在佳士得威灵顿校区推出，但计划在不久的将来也为奥尔德姆、索尔福德和麦克尔斯菲尔德的其他克里斯蒂中心的患者提供支持。
